2025-07-25 18:02:43
7月22日，時逢大暑節(jié)氣，雖酷熱難捱，但在甘肅成縣小川鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻涌動著一股溫情。成縣緊密型醫(yī)共體按月巡診活動正在此地熱烈開展，成縣人民醫(yī)院的專家團隊為當?shù)孛癖娞峁┝吮憬萸腋咝У膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，使人民群眾真切感受到了醫(yī)共體建設(shè)所帶來的實惠與便利。
成縣人民醫(yī)院專家開展巡診服務(wù)活動 陳爭強攝
這場讓群眾點贊的變化，源于成縣持續(xù)開展的緊密型醫(yī)共體建設(shè)。在這場醫(yī)療變革中，成縣以“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”為目標、以巡診服務(wù)按月全覆蓋為抓手、以群眾健康精準化管理為基礎(chǔ)，整合縣級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，將21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、245家村衛(wèi)生室納入網(wǎng)格化統(tǒng)一管理，構(gòu)建出“1+2+N+S”的梯次帶動模式（1個縣級公立醫(yī)院+2個縣域醫(yī)療次中心+輻射帶動N個一般衛(wèi)生院+統(tǒng)一管理轄區(qū)S個村衛(wèi)生室），將曾經(jīng)“各自為戰(zhàn)”的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)擰成一股繩，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從縣城醫(yī)院“拽”到了老百姓的家門口，讓群眾在家門口就能享受到縣級醫(yī)院的診療服務(wù)。
專家深入群眾當中為群眾開展診療 劉建軍攝
破壁壘：讓設(shè)備和專家“動起來”
“以前看病，要跑到縣上去，來回折騰不說，還得排隊等好久?，F(xiàn)在好了，縣上專家定期來鄉(xiāng)里巡診，在家門口就能把病看了。”說起醫(yī)共體帶來的變化，成縣小川鎮(zhèn)草壩村村民潘新強深有體會。
今年46歲的潘新強前兩天感覺胸部不適，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)胸腔有大量積液，他準備到縣醫(yī)院去檢查治療，得知縣級的專家要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展巡診，他便安心地留了下來。巡診當天，成縣人民醫(yī)院超聲科主任王小明與相關(guān)專家會診后，利用超聲定位引導，為潘新強做了胸腔穿刺置管引流手術(shù)。手術(shù)后，潘新強不適癥狀明顯減輕，他對這次在家門口就能接受縣級醫(yī)院專家治療的經(jīng)歷感到非常滿意。
“以前覺得大醫(yī)院的專家離我們很遠，沒想到現(xiàn)在他們能親自到衛(wèi)生院來為我們看病，真是既方便又省心?！边@次成功的診療經(jīng)歷不僅讓潘新強受益匪淺，也讓衛(wèi)生院的醫(yī)護人員深受鼓舞。小川衛(wèi)生院副院長鄧?？f：“有了醫(yī)共體的支持和縣級專家的指導，我們衛(wèi)生院的診療水平和信心都得到了很大的提升，為當?shù)厝罕娞峁└觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真“沉”下去，緊密型醫(yī)共體有效“聯(lián)”起來！潘新強在“家門口”就能做手術(shù)的故事，正是成縣加速推進醫(yī)共體建設(shè)的生動縮影。成縣整合技術(shù)資源，組建巡診隊伍17支33人，每年累計下派各類醫(yī)務(wù)人員超500人次，基層特色科室每年服務(wù)超8萬人次，成員單位每年到上級醫(yī)院進修達60人次，不僅有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題，也進一步提升了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
“現(xiàn)在我們只要把心電圖的檢查結(jié)果通過信息系統(tǒng)傳送上去，縣醫(yī)院的專家就能為我們分析出結(jié)果，提高了檢查的準確性，讓患者少跑路?！毙碾妶D室王芳說。不僅心電圖，包括其他多項檢查，都能實現(xiàn)遠程傳輸和分析，大幅提升了基層醫(yī)療機構(gòu)的診療效率?；鶎俞t(yī)生在遇到復雜病例時，也能及時與上級醫(yī)院專家溝通，獲取專業(yè)指導，這對于提升基層醫(yī)療水平，有著不可估量的價值。
成縣依托區(qū)域醫(yī)學中心，為萬人以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“DR”14臺，總院與成員單位實現(xiàn)了“鄉(xiāng)檢查、縣診斷、鄉(xiāng)治療”模式，每年可為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具遠程影像診斷報告8800余份、遠程心電診斷3100余例、遠程檢驗報告反饋2000余份、病檢報告11000余份，清洗消毒器械32萬件、滅菌7萬包，有效促進了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，為群眾帶來了實實在在的醫(yī)療福祉。同時依托醫(yī)共體管理中心，逐步實現(xiàn)了人事、醫(yī)療、財務(wù)、藥械、信息、醫(yī)保等業(yè)務(wù)的規(guī)范化、同質(zhì)化發(fā)展，明確了各級醫(yī)療機構(gòu)的職責和功能定位，促進了醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同合作。
連民心：從“疾病治療”到“健康管理”
“徐大爺，今天縣醫(yī)院的李小平主任來為您診療，您把這些天的感覺給李主任說一下，我先看看您最近的血壓控制的怎么樣。”夏日的午后，小川鎮(zhèn)水磨溝村村醫(yī)徐會霞挎著藥箱，冒著酷暑與縣鄉(xiāng)巡診大夫上門為重癥康復期患者徐志強做隨訪。藥箱里除了常規(guī)器械，還多了一本紅色封面的健康管理臺賬，將每次對老人的健康狀況、用藥記錄等情況做了詳細的記錄，做到健康管理全程跟蹤。
李小平醫(yī)師一邊翻閱臺賬，一邊聽取徐志強的近期感覺和日常護理情況。“最近的藥你是怎么吃的？有哪些不舒服的地方嗎？比如頭暈、心慌這些?！崩钚∑街魅渭毿牡卦儐栔瑫r觀察著徐志強的面色和精神狀態(tài)，“徐大爺，根據(jù)您的目前的情況我把治療方案調(diào)整了一下，這兩天天熱，一定要注意防暑，按時服藥”。并叮囑徐會霞要繼續(xù)密切關(guān)注徐志強的健康狀況，有任何變化可隨時聯(lián)系上級大夫。
縣、鄉(xiāng)、村組成的巡診隊上門開展醫(yī)療服務(wù) 陳爭強攝
今年59歲的徐志強患有高血壓，同時患有腦脊液鼻漏的重大疾病，經(jīng)過治療，需要在家靜養(yǎng)，日常的監(jiān)測和護理全靠村醫(yī)徐會霞上門服務(wù)。但因行動不便，術(shù)后復查相當困難。自從全縣推行“巡診服務(wù)按月全覆蓋”政策后，像徐志強這樣的重癥患者得到了更多地關(guān)注和照顧。徐會霞不僅定期上門監(jiān)測患者健康狀況，縣級醫(yī)院專家還會定期上門根據(jù)老人的病情調(diào)整治療方案，確保他的健康狀況穩(wěn)定。
這是成縣醫(yī)共體打造的“防篩管治”閉環(huán)。為進一步實現(xiàn)服務(wù)前移，讓群眾從“有病治療到預防為主”的觀念轉(zhuǎn)變，成縣建立“1+N+1”模式（1名縣級醫(yī)師+N名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員+1名村醫(yī)），按照“一隊人、一本賬、一張圖、一套制度”的模式，對居民建立了紅、黃、綠三色健康管理臺賬，通過“全面篩查，發(fā)現(xiàn)重點，跟蹤管理”將重癥康復期人群，慢性病、常見病人群，健康人群進行分類標識，引導縣級醫(yī)療資源向重點人群傾斜，逐步做到了在巡診過程中早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療、合理引導群眾就醫(yī)，讓廣大人民群眾就近獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
“以前是患者找上門看病，現(xiàn)在我們主動入戶將診療服務(wù)送到群眾家門口，這種變化不僅讓基層群眾感受到了實實在在的便利，更體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的溫度和關(guān)懷?！背煽h人民醫(yī)院主任醫(yī)師李小平說。
這種轉(zhuǎn)變不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的主動提供上，更體現(xiàn)在醫(yī)療團隊對居民健康管理的全面性和細致性上。成縣依據(jù)“兩定一活”（定時、定點、人員活）巡回醫(yī)療機制，根據(jù)群眾健康檔案，選派不同學科醫(yī)師，組成醫(yī)療巡診團隊，定期深入群眾家中，主動了解居民的健康狀況，為他們提供個性化的健康指導和建議，向群眾普及健康知識、增強群眾的健康意識和自我保護能力。同時，通過精準化的健康管理臺賬，對群眾的健康狀況進行動態(tài)跟蹤管理，探索建立了“篩查-管理-巡診-治療”為一體的多方位醫(yī)防融合工作新路徑。
聚合力：從“單打獨斗”到“上下聯(lián)動”
“讓醫(yī)療資源有效下沉，讓衛(wèi)生院能力提升，讓村醫(yī)精細化管理。”成縣衛(wèi)健局醫(yī)共體建設(shè)工作負責人王益斌說。醫(yī)共體內(nèi)推動縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)一體化管理，其核心目標是整合縣域醫(yī)療資源、優(yōu)化就醫(yī)流程、提升診療效率，最終實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局。
近年來，成縣多方爭取資金，新建標準化村衛(wèi)生室42所，通過自籌和牽頭醫(yī)院調(diào)撥的方式解決部分衛(wèi)生院設(shè)施老舊、醫(yī)療設(shè)備不足的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力得到了大幅提升。
縣級專家為成員單位醫(yī)技人員開展書把手的培訓 劉建軍攝
“我是去年8月份下派到衛(wèi)生院的，主要是帶教、開展心電圖、新項目培訓，將自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗傳授給了衛(wèi)生院的同事們，為他們提供了更多的學習和發(fā)展機會，也方便了基層群眾就醫(yī)?！背煽h人民醫(yī)院主治醫(yī)師袁秋紅說。
促進基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平提升是推進醫(yī)共體建設(shè)的重要目標。成縣在推進醫(yī)共體建設(shè)中，由牽頭醫(yī)院選拔優(yōu)秀管理人員任成員單位院長、副院長，通過下派管理團隊，將現(xiàn)代辦醫(yī)理念下沉到基層。根據(jù)成員單位需求，對成員單位下派中級以上專業(yè)技術(shù)人員開展長期的坐診、培訓、帶教、教學查房、特色科室打造等重點工作，幫助帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)融合發(fā)展和同質(zhì)化管理。
成縣人民醫(yī)院院長王慧敏表示，成縣人民醫(yī)院發(fā)揮緊密型醫(yī)共體總院“龍頭”作用，立足“共建共享、協(xié)同提質(zhì)”與各成員單位制定資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診等管理辦法，讓群眾享有更加方便、高效的衛(wèi)生健康服務(wù)，真正實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。
村衛(wèi)生室為群眾建立的三色管理臺賬 劉建軍攝
這場發(fā)生在秦嶺南麓的醫(yī)療變革，正在用一個個具體而微小的改變，促進當?shù)匦l(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。2024年基層醫(yī)療機構(gòu)就診人次同比上升27.45%，縣域內(nèi)就診率保持在90%以上，縣域內(nèi)住院率達到80%，縣域內(nèi)醫(yī)?；鹗褂寐蔬_到70%；患者就醫(yī)滿意度由醫(yī)共體建設(shè)前的75%上升到95%。同時建成了省級慢性病綜合防控示范區(qū)，慢病管理率位居隴南市前列，基本公衛(wèi)工作位居全市第一。
“我們以構(gòu)建緊密型醫(yī)共體為抓手，不斷創(chuàng)新體制機制，推動實現(xiàn)‘三轉(zhuǎn)變’（服務(wù)模式從‘被動服務(wù)’轉(zhuǎn)變?yōu)椤鲃由祥T’、服務(wù)理念從‘疾病治療’轉(zhuǎn)變?yōu)椤】倒芾怼?、服?wù)資源從‘單打獨斗’轉(zhuǎn)變?yōu)椤舷侣?lián)動’）和‘三個融合’（醫(yī)防融合、資源融合、管理融合），突出巡診服務(wù)按月全覆蓋、人員健康精細化管理，讓廣大人民群眾就近獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)‘小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、康復回基層’的美好愿景。”成縣衛(wèi)健局副局長南永榮說。（劉建軍）
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